Аннотация: Своевременная и уточненная диагностика доброкачественных новообразований почек остается порой достаточно сложной задачей. Разнообразие их проявлений может значительно затруднять распознавание истинного характера выявляемого процесса. 8 обследовании участвовали 102 пациента с различными опухолями почек. Из них у 9 (8,8%) больных были верифицированы различные доброкачественные образования,при этом у 8 пациентов - при исследовании послеоперационного материала и у одного больного - по данным пункции под контролем ультразвукового исследования. Показаны возможности рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографиив дооперационной диагностике доброкачественных опухолей почек, в частности, ангиомиолипом, мультилокулярной кистозной нефромы, а также сложности лучевой диагностики отдельных доброкачественных образований в почках. Список литературы 1. BenningtonJ.L., BeckwithJ.B. Tumors of thekidney, renal pelvis, and ureter. In: Atlas of 9.tumor pathology. Washington. Armed ForcesInstitute of Pathology. 1975; 12: 215. 2. Xippel W.D. The incidence of benign renalnodules (a clinicopathological study).J. Urol. 10.1971; 106: 503. 3. Harmon W.J., King B.F., Lieber M.M.Renal oncocytoma: magnetic resonance 11.imaging characteristics. J Urol. 1996; 155 (3):863-867. 4. Kettritz U., Semelka R.C., Siegelman E.S.,Shoenut J.P., Mitchell D.G. Multilocular cysts 12.nephroma MR imaging appearance with current techniques including gadolini. J. Magn.Reson. Imaging. 1996; 6 (1): 145-148. 5. Semelka R.C. Abdominal - Pelvis MRI. New- 13.York. Wiley-Liss. 2002; 379-469. 6. Wegener O.H. Whole Body ComputedTomography. Boston. Blackwell ScientificPublication. 1994; 369-400. 7. Michalko T., Zelenak P., Valansky L. et al.Renal oncocytoma and its morphology, diagnosis and therapy. Bratisl. Lek. Listy. 1994; 95 (6): 267-269. 8. Muramoto M., Uchida T., Kyuuno H., IshidaH., Utsunomiya T., Egawa S., Mashimo S.,Koshiba K. et al. A case of renal oncocytoma. Hinyokika Kiyo. 1994; 40 (1): 47-50. 9. Perez-Ordonez В., Hamed G., Campbell S. Renal oncocytoma: a clinicopathologic study of 70 cases. Am. J. Surg. Pathol. 1997; 21 (8): 871-883. 10. Saucher-Chapado M., Angulocuesta J. et al. Sunhronous bilateral renal oncocytoma. Arch. Esp. Urol. 1995; 48 (9): 909-913. 11. Davidson A.J., Hayews W.S., Hartman D.S. et al. Renal oncocytoma and carcinoma. Failure of differentiation with CT. Radiology. 1993; 186, 693-696. 12. Ball D.S., Friedman A.C., Hartman D.S. et al. Scar sign of renal oncocytoma. Magnetic resonance imaging appearance and lack of specificity. Urol. Radiol. 1986; 8: 46-48. 13. Sakai Y., Gotoh S., Suzuki S., Ozawa T. A case of unilateral and synchronous occurrence of oncocytoma and renal cell carcinoma. Hinyokika Kiyo. 1997, 43 (9): 651-653. 14. Sasakis Т., Hayashi T., Tsugaya M., Okamura T, Sakakura T, Kohri K. Radiological diagnosis of renal oncocytoma. Hinyokakiyo. 1995; 41 (9): 731-735. 15. Wang Y.T., Liu K.L., Chuch S.C., Tsang Y.M. Giant renal oncocytoma: differential diagnosis.J. Formos. Med. Assoc. 2003; 102 (1): 46-48.
|
ключевые слова:
|
Аннотация: Со времени открытия в 1895 г рентгеновских лучей и внедрения их в общую практику стандартная рентгенография остается наиболее доступным методом обследования пациентов, в том числе с заболеваниями позвоночника. При стандартном рентгеновском исследовании позвоночного столба все анатомические структуры, расположенные на различной глубине и разном расстоянии, проецируются на рентгеновской пленке или экране в виде плоскостного изображения. С целью нивелировать данные недостатки и улучшить визуализацию были разработаны различные томографические методики. Наиболее современной и перспективной является многосрезовая линейная томография (томосинтез), при которой за один проход рентгеновской трубки получается серия срезов. Цифровую многосрезовую линейную рентгеновскую томографию в мировой практике, как правило, применяют для исследования молочных желез, легких. В статье приведены данные о различных рентгеновских видах томографии при обследовании пациентов с туберкулезным спондилитом.
Аннотация: Цель исследования: оценить возможности использования данных КТ у пациентов с аномалиями зубочелюстной системы с асимметрией челюстей и предложить протокол анализа данных КТ. Материалы и методы: было обследовано 100 пациентов с аномалиями зубочелюстной системы. Пациенты были разделены на 4 группы: - 22 пациента со II классом аномалии без асимметрии челюстей (22 %) - 8 пациентов со II классом аномалии с асимметрией челюстей (8%); - 52 пациента с III классом без асимметрии челюстей (52%) - 18 пациентов с с III классом с асимметрией челюстей (18%) На этапе предоперационного планирования была выполнена компьютерная томография. Был разработан протокол для оценки симметричности челюстей. Результаты: по данным КТ с использованием разработанного протокола асимметрия верхней челюсти определялась у 11(11%) пациентов: 5(5%) человек со II классом аномалии зубочелюстной системы, 6(6%) человек с III классом. Количество пациентов с признаками асимметрии нижней челюсти во II классе составило 9(9%) человек, в III классе - 13(13%) человек. Полученные измерения позволили провести анализ асимметрии и рассчитать необходимые иссечения и перемещения. Для планирования хирургического этапа данные КТ у всех пациентов загружали в программу «Surgicase CMF». Выводы: КТ дает возможность оценить особенности анатомии лицевого скелета, а именно его симметричность, что позволяет в дальнейшем спланировать ход ортогнатической операции. Список литературы 1. Posnick J.C. Orthognathic surgery: principles and practice. Elsevier. 2014; 1864 p. 2. Persin L.S. Ortodontija. Sovremennye metody diagnostiki zubocheljustno-licevyh anomalij [Orthodontics. Modern methods of diagnosis maxillodental-facial anomalies.]. Moskva: OOO «IZPC «Informkniga». 2007; 248 s [In Russ]. 3. Proffit U.R. Sovremennaja ortodontija. Perevod s anglijskogo pod redakciej prof. L.S. Persina[Modern orthodontics. Under editio of prof. L.S. Persina]. M.: Medpress-inform, 2006; S559 [In Russ]. 4. Дробышев А.Ю., Анастассов Г. Основы ортогнатической хирургии. М.: Печатный город, 2007; С 55. Drobyshev A.Ju., Anastassov G. Osnovy ortognaticheskoj hirurgii[Basics of orthognathic surgery]. M.: Pechatnyj gorod, 2007; S55 [In Russ] 5. Mani V. Surgical correction of facial deformities. JP Medical Ltd, 2010; 290 p. 6. Ko E.W.C., Huang C.S., Chen YR.J. Characteristics and corrective outcome of face asymmetry by orthognathic surgery. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2009; 67: 2201-2209. 7. Bishara S.E., Burkey PS., Kharouf J.G. Dental and facial asymmetries: A review. Angle Orthod. 1994; 64: 89-98. 8. Gordina G.S., Glushko A.V., Klipa I.A., Drobyshev A.Ju., Serova N.S., Fominyh E.V. Primenenie dannyh kompjuternoj tomografii v diagnostike i lechenii pacientov s anomalijami zubocheljustnoj sistemy, soprovozhdajushhimisja suzheniem verhnej cheljusti [The use of computed tomography data in the diagnosis and treatment of patients with anomalies of dental system, accompanied by a narrowing maxilla.]. Medicinskaja vizualizacija. 2014; 3: 104-113 [In Russ]. 9. Gateno J., Xia J.J., Teichgraeber J.F. A New ThreeDimensional Cephalometric Analysis for Orthognathic Surgery. J. Oral Maxillofac. Surg. 2012; 69: 606-622. 10. Kau C. H., Richmond S. Three-dimensional imaging for orthodontics and maxillofacial surgery. Blackwell Publisheng Ltd., 2010; 320 p. 11. Olszewski R., Zech F., Cosnard G. et al. Threedimensional computed tomography cephalometric craniofacial analysis: experimental validation in vitro. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2007; 36: 828-833. 12. Rooppakhun S., Piyasin S., Sitthiseriprati K., Ruangsitt C., Khongkankong W. 3D CT Cephalometric: A Method to Study Cranio-Maxillofacial Deformities. Papers of Technical Meeting on Medical and Biological Engineering. 2006; 6: 75-94, 85-89. 13. Gordina G.S., Glushko A
Клинико-лучевая диагностика туберкулеза позвоночника на современном этапе
DOI: https://doi.org/10.25512/DIR.2012.06.1.04
Для цитирования:
Г.В. Ратобыльский, В.В. Ховрин, Ю.Р. Камалов, О.В. Батурин, К.Е. Флеров, Г.Н. Можокина «Клинико-лучевая диагностика туберкулеза позвоночника на современном этапе». Журнал Диагностическая и интервенционная радиология. 2012; 6(1); 19-28.
|
ключевые слова:
|
Аннотация: В исследовании центральная роль отводится лучевым методам диагностики туберкулезного поражения позвоночника (традиционная рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография). Из 452 обследованных процесс локализовался в шейном отделе у 40 (8,8%) больных, в грудном - у 185 (41%) пациентов, в грудопоясничном - у 75 (16,8%) больных, в поясничном - у 141 (31,1%) пациентов, в пояснично-крестцовом - у 11 (2,5%) больных. Особо отмечается возрастание доли сочетания туберкулеза (ТК) легких и спондилита, обусловленной не только лекарственной резистентностью возбудителя, но и соединением ТК с ВИЧ-инфекцией. Список литературы 1. Митусова Г.М. Лучевая диагностика туберкулезного спондилита у взрослых, осложненного неврологическими расстройствами. Дис. на соиск. к.м.н. С.-Пб. 2002. 2. Советова Н.А., Савин И.Б., Мальченко О.В. и др. Лучевая диагностика внелегочного туберкулеза. Проблемы туберкулеза. 2006; 11: 7-9. 3. Руководство по легочному и внелегочному туберкулезу. Под ред. Ю.Н. Левашева и Ю.М. Репина. ЭЛБИ-С.-Пб. 2008; 273-283. 4. Васильев А.В. Современные проблемы туберкулеза в регионе Северо-Запада России. Проблемы туберкулеза. 1999; 3: 5-7. 5. Лавров В.Н. Диагностика и лечение больных туберкулезным спондилитом. Проблемы туберкулеза. 2001; 4: 30-32. 6. Гусева Н.И., Иванов В.М., Потапенко Е.И. и др. Иммунный статус больных активным туберкулезным спондилитом. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003; 6: 25-28. 7. Селюкова Н.В. Зонография в диагностике туберкулеза позвоночника на поликлиническом этапе. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008; 11, 21-23. 8. Мердина Е.В., Митусова Г.М., Советова Н.А. Ультразвуковая диагностика забрюшинных абсцессов при туберкулезе позвоночника. Проблемы туберкулеза. 2001; 4: 19-21. 9. Лукьяненок П.И. Магнитно-резонансная томография в диагностике туберкулезного спондилита. Руководство для врачей. 2008. 10. Щ Советова Н.А., Джанкаева О.Б., Кравцова О.С. и др. Туберкулезный спондилит взрослых в условиях генерализации инфекции и лекарственной резистентности возбудителя. Невский радиологический форум 2-5 апреля 2011 г. С.-Пб.: Научные материалы. 2011; 223-224. 11. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2009 г. М. 2009; 159-161.
Аннотация: Гепатоцеллюлярный рак печени - распространенное злокачественное заболевание, основным фактором риска его развития является цирроз печени. В статье представлен обзор данных литературы, посвященной современным методам лучевой диагностики гепатоцеллюлярного рака (ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография) у больных с циррозом печени. Область применения результатов исследования - лучевая диагностика Выводы: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мультидетекторная многофазная компьютерная томография с контрастным усилением остаются наиболее распространенными методами лучевой диагностики и стадирования гепатоцеллюлярного рака у пациентов с циррозом печени. Одним из ключевых моментов дифференциальной диагностики является установление типа кровоснабжения очагового образования печени. Согласно результатам выполненного обзора литературы, возможности современных методов лучевой диагностики существенно повышаются при использовании контрастного усиления, которое позволяет установить тип кровоснабжения и степень васкуляризации очагового образования печени. Чувствительность ультразвукового исследования и мультидетекторной компьютерной томографии остаются относительно низкими при размерах опухолевого узла гепатоцеллюлярного рака менее 2 см. Чувствительность магнитно-резонансной томографии при выявлении гепатоцеллюлярного рака выше, чем при мультидетекторной компьютерной томографии с контрастным усилением. По результатам недавних исследований выявлена тенденция к улучшению диагностической точности магнитно-резонансной томографии с использованием гадоксетовой кислоты по сравнению с мультидетекторной компьютерной томографией при выявлении гепатоцеллюлярного рака у больных циррозом печени, в частности, при размерах опухоли менее 2 см. Список литературы 1. Cruite 2. Gomes M.A., Priolli D.G., Tralhro J.G., Botelho M.F. Hepatocellular carcinoma: epidemiology, biology, diagnosis, and therapies. Rev. Assoc. Med. Bras. 2013; 59(5): 514-524. 3. Weinmann A., Koch S., Niederle I.M. et al. Trends in Epidemiology, Treatment, and Survival of Hepatocellular Carcinoma Patients Between 1998 and 2009: An Analysis of 1066 Cases of a German HCC Registry. J. Clin. Gastroenterol. 2013 Sep 25. [Epub ahead of print]. 4. Hyder O., Dodson R.M., Nathan H. et al. Referral patterns and treatment choices for patients with hepatocellular carcinoma: a United States population-based study. J. Am.Coll. Surg. 2013; 217(5): 896-906. 5. Chamadol N., Somsap K., Laopaiboon V.. Sukeepaisarnjaroen W. Sonographic findings of hepatocellular carcinoma detected in ultrasound surveillance of cirrhotic patients. J. Med. Assoc. Thai. 2013; 96(7): 829-838. 6. Семендяева М.И., Меркулов И.А., Пастухов А.И. с соавт. Гепатоцеллюлярная карцинома - день сегодняшний. Клиническая практика. 2013; 2: 35-49. Semendyaeva M.I., Merkulov I.A., Pastukhov A.I. et al. Hepatocellular carcinoma - day today's. Klinicheskaya praktika. 2013; 2: 35-49 [In Russ]. 7. Степанова Ю.А. «Ультразвуковая диагностика заболеваний печени» (учебное пособие). Под. ред. чл-корр. РАМН Л.С. Кокова. М. «11-й ФОРМАТ», 2013; 38-43. 8. Willatt J.M., Hussain H.K., Adusumilli S. et al. MR Imaging of hepatocellular carcinoma in the cirrhotic liver: challenges and controversies. Radiology. 2008; 247(2): 311-330. 9. Asham E.H., Kaseb A., Ghobrial R.M. Management of hepatocellular carcinoma. Surg. Clin. North. Am. 2013; 93(6):1423-1450. 10. Marks W.M., Jacobs R.P., Goodman PC. et al. Hepatocellular carcinoma: clinical and angiographic findings and predictability for surgical resection. Am. J. Roentgenol. 1979; 132(1): 7-11. 11. Bruix J., Sherman M., Llovet J.M. et al. Clinical management of hepatocellular carcinoma. Conclusions of the Barcelona-2000 EASL conference. European Association for the Study of the Liver, 12. Маев И.В., Дичева Д.Т., Жиляев Е.В. и др. Трудности диагностики гепатоцеллюлярной карциномы. Consilium Med. 2010; 8: 63-66. 13. Ayuso C., Rimola J., Garcia-Criado A. Imaging of HCC. Abdominal Imaging. 2012: 37(23): 215-230. 14. 15. Forner A., Vilana R., Ayuso C. et al. Diagnosis of hepatic nodules 16. Pang R., Poon R.T. Angiogenesis and antiangiogenic therapy in hepatocellular carcinoma. Cancer Lett. 2006; 242(2): 151-167. 17. Tajima T., Honda H., Taguchi K. et al. Sequential hemodynamic change in hepatocellular carcinoma and dysplastic nodules: CT angiography and pathologic correlation. Am. J. Roentgenol. 2002; 178(4): 885-897. 18. Sahani D.V., Holalkere N.S., Mueller PR. et al. Advanced hepatocellular carcinoma: CT perfusion of liver and tumor tissue — initial experience. Radiology. 2007; 243(3): 736-743. 19. Kim YK., Kwak H.S., Kim C.S. et al. Hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease: comparison of SPIO-enhanced MR imaging and 16-detector row CT Radiology. 2006; 238(2): 531-541. 20. Iavarone M., Sangiovanni A., Forzenigo L.V. et al. Diagnosis of hepatocellular carcinoma in cirrhosis by dynamic contrast imaging: the importance of tumor cell differentiation. Hepatology. 2010; 52(5): 1723-1730. 21. Di Benedetto N., Peralta M., Alvarez E. et al. Incidence of hepatocellular carcinoma in hepatitis C cirrhotic patients with and without HIV infection: a cohort study, 1999-2011. Ann. Hepatol. 2013 Jan-2014 Feb; 13(1): 38-44 22. Okada M., Murakami T. CT Imaging Characteristics of Hepatocellular Carcinoma. In: Abdomen and Thoracic Imaging. Springer Science+Business Media 23. Kim C.K., Lim J.H., Lee W.J. Detection of hepatocellular carcinomas and dysplastic nodules in cirrhotic liver: accuracy of ultrasonography in transplant patients. J.Ultrasound. Med. 2001; 20(2): 99-104. 24. Itoh Y, Akamatsu K. Relationships between echo level and histologic characteristics in small hepatocellular carcinomas. J. Clin. Ultrasound. 1998; 26(6): 295-301. 25. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Под ред. В.В. Митькова. М. Видар. 2005; 33-132. Practical guidance on ultrasonic diagnostics. General ultrasonic diagnostics. Ed. V.V. Mitkov. M. Vidar. 2005; 33-132 43 [In Russ]. 26. Albrecht T., Blomley M., Bolondi L. et al. Guidelines for the use of contrast agents in ultrasound. Ultraschall. Med. 2004; 25(4): 249-256. 27. Lencioni R., Cioni D., Bartolozzi C. Tissue harmonic and contrast-specific imaging: back to gray scale in ultrasound. Eur. Radiol. 2002; 12(1): 151-165. 28. Kelekis N.L., Semelka R.C., Worawattanakul S. et al. Hepatocellular carcinoma in North America: a multi institutional study of appearance on T1-weigh- ted, T2-weighted, and serial gadolinium-enhanced gradient-echo images. Am. J. Roentgenol. 1998; 170(4): 1005-1013. 29. Choi B.I. The current status of imaging diagnosis of hepatocellular carcinoma. Liver Transpl. 2004; 10 (Suppl 1): 20-25. 30. Iannaccone R., Laghi A., Catalano C. et al. Hepatocellular carcinoma: role of unenhanced and delayed phase multi-detector row helical CT in patients with cirrhosis. Radiology. 2005; 234(2): 460-474. 31. Kim C.K., Lim J.H., Park C.K. et al. Neoangiogenesis and sinusoidal capillarization in hepatocellular carcinoma: correlation between dynamic CT and density of tumor microvessels. Radiology. 2005; 237(2): 529-533
Аннотация: Развитие технологии многослойного цифрового томосинтеза позволяет получить более точное изображение внутренних органов и тканей по сравнению с другими традиционными рентгенологическими методами исследования, что достигается возможностью послойной визуализации выбранной анатомической области. Цель: проанализировать возможности цифрового томосинтеза в оценке структур легких при нормальной рентгеноанатомии органов грудной полости. Материалы и методы: в исследование были включены пациенты без патологических изменений органов грудной полости, которым был выполнен цифровой томосинтез в прямой и боковой проекциях. Результаты: на основании проанализированных данных, указаны особенности нормальной рентгеноанатомии органов грудной полости при использовании методики цифрового томосинтеза. Схематично уточнено долевое, сегментарное строение лёгких, а также ход воздухопроводящих путей при послойной визуализации. Описаны преимущества и недостатки метода в изображении лёгких и структур средостения.Заключение: использование цифрового томосинтеза в оценке органов грудной клетки позволяет более детально определить основные анатомические структуры легких, благодаря послойной визуализации и более высокому пространственному разрешению. Список литературы 1. Galea A. et al. Practical applications of digital tomosynthesis of the chest. Clinical radiology. 2014; 69(4): 424-430. 2. de Koste J. R. S. et al. Digital tomosynthesis (DTS) for verification of target position in early stage lung cancer patients. Medical physics. 2013; 40(9): 091904. 3. Dobbins III J. T. et al. Digital tomosynthesis of the chest for lung nodule detection: interim sensitivity results from an ongoing NIH-sponsored trial. Medical physics. 2008; 35(6): 2554-2557. 4. Vikgren J. et al. Comparison of Chest Tomosynthesis and Chest Radiography for Detection of Pulmonary Nodules: Human Observer Study of Clinical Cases 1. Radiology. 2008; 249(3): 1034-1041. 5. Quaia E. et al. Digital tomosynthesis as a problemsolving imaging technique to confirm or exclude potential thoracic lesions based on chest X-ray radiography. Academic radiology. 2013; 20(5): 546-553. 6. Jung H. N. et al. Digital tomosynthesis of the chest: utility for detection of lung metastasis in patients with colorectal cancer. Clinical radiology. 2012; 67(3): 232-238. 7. Никитин М.М. Возможности цифрового томосинтеза в диагностике различных форм туберкулeза лёгких. REJR. 2016; 6 (1): 35-47. 8. Ковач Ф. мл., Жебек З. Рентгеноанатомические основы исследования лёгких. Будапешт. 1958; 364 C. 9. Трофимова Т.Н. ред. Лучевая анатомия человека. СПб.: Издательский дом СПбМАПО. 2005; 496 c. 10. Сапин М.Р. ред. Анатомия человека. Москва, М.: Медицина. 2001; 640 c. 11. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. М.: Медицина. 1996; 344 c. 12. Коков Л.С. ред. Атлас сравнительной рентгенохирургической анатомии. М.: Радиология-Пресс. 2012; 388 c.
